Smerter ved samleje

Hvad er smerter ved samleje?

Samleje skal som udgangspunkt IKKE gøre ondt!Man ved ikke med sikkerhed, hvor mange kvinder, der oplever smerter ved samleje og hyppigheden varierer meget. Det fremgår dog af store undersøgelser, at mellem 16-20% af kvinder oplever betydelige smerter ved samleje. Seksuelle smerter er andet og mere end samlejesmerter. De kan være tilstede ved anden form for seksuel aktivitet end samleje og kan også have betydning for kvinder, der har sex med kvinder.

Udvendige smerter (ved skede indgangen og på og omkring kønslæberne)

Der kan være mange årsager: vaginisme, vulvodyni, lichen sclerosus eller anden hudlidelse, kønssygdomme, fødsels- eller operationsar. Årsagen til smerterne kan altså både være fysiske, psykologiske eller begge dele.

Vaginisme

Vaginisme er ufrivillige muskelsammentrækninger i bækkenbundsmuskulaturen. Kvinden oplever vedvarende eller gentagne vanskeligheder med at kunne indføre penis, tampon, finger eller andre objekter i skeden, trods hendes udtrykte ønske derom.

Vulvodyni

Vulvodyni er en fællesbetegnelse for en kronisk, smertefuld tilstand i vulva. Vulva er den del af de kvindelige ydre kønsorganer, som afgrænses fortil af kønsbenet og bagtil af endetarmsåbningen og inkluderer klitoris, de små og store kønslæber samt mellemkødet. Kvinden oplever sviende og brændende smerter i området, og det kan opleves ved berøring af området, ved indføring eller forsøg på indføring af en finger, tampon, dildo eller penis. Smerterne kan dog også optræde helt uprovokeret. I flere tilfælde er smertetilstanden blevet fejldiagnosticeret og behandlet som svamp – ikke sjældent igennem flere år. Kvinden oplever ofte stor frustration over, at behandlingen ikke hjælper.

Lichen Sclerosus

Lichen Sclerosus er en hudlidelse med hvidpigmenterede forandringer omkring kønslæberne og endetarmsåbningen. Hudforandringerne giver kløe, svie og ømhed og der er risiko for rifter og smerter ved samleje. Efterhånden kan huden blive tynd, hvidlig og rynket (cigaretpapirs tyndt). Der ses ofte en skrumpning af de indre kønslæber og skedeindgangen kan forsnævres. Man taler ofte om, at der sker arkitektoniske forandringer. Tilstanden ses hyppigst hos kvinder efter overgangsalderen, men kan også opstå hos børn/piger før puberteten samt hos mænd.

Indvendige smerter (ved dybe samlejebevægelser, som en borende og dump smerte)

Årsagerne kan også være mangeartede - blandt andre muskelspændinger, muskelknuder, cyste på æggestokken, endometriose,inkontinens, tørre slimhinder under og efter overgangsalder eller anden gynækologisk lidelse.Smerterne kan også opstå efter operationer i området eller som senfølger efter kemo- og strålebehandling.

En række andre lidelser i kønsorganerne, urinveje, tarmsystem og bevægeapparat samt nervesystem kan - lige såvel som anatomiske misdannelse - også give seksuelle smerter.

Smerterne kan også være psykologisk betingede, og kan blandt andet bunde i angst for smerten, dårlige erfaringer, seksuelle overgreb, vold, trusler og krænkelser.

Muskelspændinger

Årsagerne kan være talrige, både af fysisk og følelsesmæssig oprindelse. Det er vigtigt at få afklaret, hvad der bidrager til de muskulære spændinger i underlivet.

Stråle- og kemoskader

Kemo- og strålebehandling kan give bivirkninger, mens behandlingen står på. Kræftbehandlingen – eller bare det at have haft kræft – kan give en række senfølger, måske flere år efter at patienten er erklæret rask. Begrebet senfølger dækker over en lang række meget forskellige fysiske, psykiske og psykosociale forandringer, som kan gøre det svært at vende tilbage til et normalt liv. Det kan handle om forandringer som for eksempel føleforstyrrelser, kropslige forandringer i form af funktionalitet og udseende. Ofte ses der gener fra tørre og sarte slimhinder, blandt andet i slimhinden i skeden, hvilket kan bidrage til smerter ved samleje.

Konsekvenser af smerter ved samleje

Skyld, skam, mindreværd, utilstrækkelighedsfølelse, negativ kropsopfattelse samt angst for smerten, er følelser, som kvinden med ovennævnte problemstillinger, ofte giver udtryk for. Som oftest kan det have stor negativ indvirkning på seksualiteten og dermed på parforholdet.

Også singlekvinder kan have udfordringer, da det er svært at lide af overnævnte smerter og samtidig have et ønske om at indgå i en seksuel relation. Patienter med seksuelle problemer oplever, at livskvaliteten forringes og nogle får også sværere ved at håndtere deres kroniske smerter/senfølger i det hele taget.

Hvordan skal man forholde sig, når man har smerter ved samleje?

For at sikre, at smerten ikke er forårsaget af en fysisk lidelse, skal kvinden søge egen læge eller en gynækolog for at blive udredt/undersøgt. Lægen vil inspicere kvindens vulva for at udelukke hudlidelse samt udføre en gynækologisk undersøgelse. Hvis det er muligt, vil lægen også scanne underlivet enten indvendigt igennem skeden eller udvendigt, oven på maveskindet. Muligvis også tage nogle celle- eller vævsprøver. Hvis undersøgelsen afdækker en årsag til problemet, kan man få tilbudt en behandling, der retter sig mod årsagen til smerterne. Oplever man fortsat seksuelle problemer, som ligger ud over lægens kompetencer, bør man overveje muligheden for sexologisk rådgivning (www.klinisksexologi.dk)